[Pascale R]

2023-07-10 : suivit #1 après 3 jours de TTT

Quelques semaines avant le TTT ses douleurs articulaires se sont aggravées. Je rappelle qu’elle a une arthrose déformante très avancée sur les mains, et que le dernier conseil de ses docteurs était l’amputation d’un index.

Apres 3 j de TTT : elle n’a pas mal aux mains quand on lui fait les ongles (avant, elle hurlait de douleur au toucher un peu vif). Elle me montre fièrement ses mains à l’écran et ondule des doigts rapidement et avec grande amplitude, en me disant que la semaine dernière, elle ne pouvait pas faire ça du tout. Elle peut aussi serrer les poings. C’est encore raide, mais la douleur a complètement disparu. Bien sûr, c’est encore déformé.

Mieux pour la dysphorie, beaucoup moins de coups de blues. Moins de stress ; Elle est plus pausée. Plus en contrôle. Elle ne pleure plus à la moindre émotion.

Pas d’amélioration du sommeil encore.
Toujours très fatiguée (par moment) avec vertiges et tension basse dans ces moments-là (9/6) avec sensation de fatigue intense, mais pas d’aggravation avec la formule (donc ce n’est pas Ma Huang qui est contrindiqué en cas de vertiges YM).

Elle avale courageusement sa formule qui lui crée des nausées (et elle n’aime pas boire). Elle n’est pas aidée par une tranchette de gingembre frais à grignoter, trop épicée. J’ai proposé une cuillère de miel qui va bien avec Fu Zi et n’est pas contre-indiquée dans son cas.

Elle va donc finir son premier paquet de plantes (premiers 6 jours) ; Je pense renouveler sa formule pour 12 jours et ajouter Da Zao 9g, et réduire Sheng Jiang à 9g (inspirée par un post récent de Philippe en relation avec le dosage de Sheng Jiang en relation avec l’été et le qi plus en surface, et avec la difficulté du piquant chez les occidentaux). Da Zao + Sheng Jiang est un Dui Yao (page 57 de la version anglaise de combinaisons) qui j’espère va l’aider avec la fatigue, va adoucir le goût du remède et ne va pas modifier drastiquement la formule de base qui semble marcher.

Réflexions sur les vertiges : d’après ce que je comprends, un vertige peut être dû à l’externe (QSC)(TY+/SY-), le mi-mi (chaleur vide qui monte)(SY+/JY), la chaleur plénitude interne (YM) ou les mucosités et vide de sang dans un TY-. Donc tous les systèmes en fait. Dans ce cas particulier, la formule présente des plantes qui aident avec les vertiges dans l’externe (Gui Zhi et Fang Feng), dans le mi-mi (Chai Hu), dans le TY- (Bai Shao Yao + Mai Men Dong) (merci de me donner votre avis éclairé !). On est certainement trop tôt dans le TTT avant de conclure quoique ce soit pour les vertiges (ou la fatigue).

Dans tous les cas, comme il n’y a pas d’effets secondaires et que la formule commence à marcher au bout de 3 jours, je pense qu’on est sur la bonne voie et je continue donc pour 12 jours (avec légère modification de la formule comme expliqué ci-dessus).

Un grand merci à tous et à Mathieu et Francois en particulier pour le temps que vous avez déjà passé à analyser ce cas avec moi, et pour vos commentaires éclairés ! Que pensez-vous de ce premier development?

[Pascale R]

Erratum : 172g par paquet (j’avais oublie Shi Gao) et donc 57g (~60g)/ jour, comme avait dit Francois.

[Pascale R]

François et Mathieu,

Merci pour votre dernier retour super rapide. Je mets plus de temps à vous répondre : Ça remue les méninges les Jing Fang ! J’ai bien cogité et J’ai laissé reposer pendant le week-end :

Un dernier check IMPORTANT de mon côté : Tian Hua Fen n’est généralement pas donné avec les aconites. C’est dans Benski et aussi dans comment prescrire la pharmacopée. Pour Ban Xia, c’est clair : il ne faut pas l’associer à Wu Tou, mais pas de soucis avec Fu Zi (comme dans Fu Zi Jing Mi Tang), mais qu’en est-il pour Tian Hua Fen ? Philippe?

Si ça passe avec Tian Hua Fen, le cheminement de François est plus proche de ce que j’avais vu initialement, et prend en compte la dysphorie qui m’embêtait bien, et corrige aussi la boulette SY+ (remplacée par JY, à cause du vide dominant), et qui m’est maintenant très évident. J’avais besoin de « digérer » Fu Zi et Ma Huang, et maintenant j’y ajoute Shi Gao … tant qu’à faire 😀 Bien sûr, c’est très pertinent. Je mettais déjà entrainée avec Shi Gao récemment (aux US, je le reçois entier, alors je l’ai concassé au marteau… il faut ce qu’il faut ! Je confirme que la substance est très dure…). A la calebasse, ce sera plus facile de demander Shi Gao (et Mu li) en poudre.

Je vais commencer avec ça (en fait, pour démarrer, j’incorpore tous les commentaires de François dans ma démarche initiale) :
Diag SY-/TY-/YM/JY
TTT :
Gui Zhi Shao Yao Zhi Mu Tang (GZSYZMT) (SY-/TY-/YM, avec mucosités, et entre ZF et SH) : pour douleurs articulaires, œdème des membres, QSC, polyarthrite avec tuméfaction ou œdème des membres, déformations articulaires, polyarthrite rhumatoïde avec chaleur localisée. Personne fatiguée, refroidie, avec des douleurs multiples, + chaleur localisée. (Philippe dit : « Troubles articulaires aggravés par le froid ou l’humidité mais localement, c’est chaud et gonflé ».).

+ Chai Hu Gui Zhi Gan Jiang Tang (CHGZGJT) (JY) : Pour froid/VIDE qui domine sur la chaleur, avec extrémités froides, soif, bouche sèche, absence de vomissement, légère tension douleur/plénitude sous le cœur, selles (ici, a tendance) sèches ;

+ Shi Gao (YM) : pour la dysphorie, les douleurs articulaires chaudes et rouges (même si moins efficace là que Zhi Mu), et surtout, qui modère la transpiration induite par Ma Huang).

Details de la prescription :

GZSYZMT :
Gui Zhi, 12
Bao Shao Yao, 9
Zhi Gan Cao, 6
Ma Huang, 6
Sheng Jiang, 15
Bai Zhu, 15
Zhi Mu, 12
Fang Feng, 12
Fu Zi, 10

+ CHGZGJT (sans Gui Zhi ni Zhi Gan Cao, redondants)
Chai Hu, 12
Gan Jiang, 6
Tian Hua Fen, 12
Huang Qin, 10
Mu Li, 15

+ Shi Gao, 20 (+ une poignée de riz blanc long)

Ça fait 152 g par paquet (1 paquet = trois jours) donc ~50g d’herbes par jour. Je commanderais 2 paquets, pour 6 jours donc.
Je vais lui faire une check-list détaillée avec des croix à mettre quand elle a fini la tâche. Comme pour les + pilotes d’avion (Ex : Shi Gao + Mu Li + Fu Zi cuits-pression en premier, test à la langue avant de continuer, etc…).

Je lance ca des que j’ai un retour sur la compatibilité Tian Hua Fen + Fu Zi!
Merci d’avance!

[Pascale R]

Grand merci François et Mathieu pour votre retour rapide et éclairant !

François : le pouls. J’aurais bien aimé, mais malheureusement elle est en France et je suis aux US. Par contre, j’ai oublié de donner les pulsations au repos prises elle-même avec un appareil : 72 à 74 battements par minute (et la pression 10/6 à gauche et 11/7 à droite). Je m’attendais à un pouls plus lent. Sinon la tension est plutôt basse mais aussi normale.
Tu dis T+ / S- / +M / J- ? Je pense que c’est une typo et que tu voulais dire T-, et pas T+ n’est-ce pas ? Et oui, tu as raison bien sûr, le VIDE est très important ici, même si les signes digestifs ne s’expriment pas à la seconde. Donc si on y voit du mi-mi, ce serait plutôt JY. Tout à fait d’accord.

Mathieu : bien vu bien sûr, et merci pour ce reality check de mon côté : je vois aussi bien sûr SY- et TY- qui sautent à la figure et doivent être pris en charge, et je traite SY+/ YM 😉 Oui, c’est bien la peur d’utiliser Fu Zi qui me fait avancer à reculons et ne pas traiter directement les signes majeurs. Merci de me rappeler que Fu Zi bien prescrit peut agir rapidement (je vais essayer de ne pas penser au scenario FSL ou il a dû augmenter progressivement la dose pendant des semaines avant d’avoir un retour positif…). Et oui, ma façon de présenter les symptômes biaise un peu le diag. En fait, j’utilise une table de Philippe (je crois que toi tu mets des croix dans un tableau), et je barre les signes qui sont redondants et qui trouvent leur place finale dans un seul symptôme (comme ça quand je révise le cas, je sais que je n’ai pas oublié de mettre « gorge sèche » dans mi-mi par exemple, mais s’il y est barré, c’est qu’à ce moment-là j’avais choisi YM pour ce signe). Ici, je montre une étape intermédiaire (le format du forum ne prend pas les mots barrés).

Sinon, pour la présentation de la personne : oui, elle est courbatue et limite les mouvements qui vont lui faire mal, mais elle reste très active dans son atelier de peinture. Elle contacte les gens par WhatsApp, est active sur les médias (FB, insta et son site web), organise des expos, etc…. C’est elle qui a rempli le questionnaire Jing Fang sur son ordi (je pensais qu’elle aurait besoin d’aide, mais non !). Elle n’a pas l’air d’une vielle dame au sens propre. Plutôt d’une artiste un peu originale et qui fait attention à sa présentation. Elle te regarde droit dans les yeux et il y a encore une belle flame. Par contre, ces deux dernières semaines, je vois l’aspect psy se dégrader fortement (pleure beaucoup, émotions à fleur de peau, se sent au bout du rouleau). Ainsi que l’insomnie. C’est aussi pour ça que je cherchais du côté chaleur vide qui monte/dysphorie chaleur. Je trouvais le pouls un poil rapide pour uniquement du froid-vide. Mais 72-74, c’est finalement normal.

La conclusion du moment : je vais attraper le taureau par les cornes et démarrer par ce qui est le plus visible 🙂
Mathieu : Oui, je sens que c’est possible de lui donner une formule plus forte d’emblée et de bien la guider pour la préparation. J’ai trouvé deux formules SY-/TY- auxquelles je pourrais ajouter Yi Yi Ren (ou lui donner en gruau) et Zhi Mu (pour les articulations douloureuses YM et calmer l’esprit) ; si je comprends bien, tu proposes donc de traiter TY-/SY-/YM, mais en focalisant sur TY-/SY-, n’est-ce-pas ?

=> Ma Huang Xi Xin Fu Zi Tang (MHXXFZT) : Symptômes qui collent : Aversion pour le froid, absence de transpiration, envie de dormir, congestion nasale, crainte du froid, douleurs généralisées, lombalgie, extrémités froides, mal de vivre.
Composition :
Herba Ephedrae (Ma Huang) 6g,
Herba Asari Cum Radice (Xi Xin) 6g,
Radix Lateralis Praeparatus Aconiti Carmichaeli (Fu Zi) 15g.
+ Yi Yi Ren + Zhi Mu (YM)

=> Zhen Wu Tang (ZWT) : il faudrait la modifier car la personne a un amas sous le cœur (dur) : Symptômes qui collent : douleurs du corps et douleurs articulaires, vertiges, tremblements, instabilité de la marche (début), œdème des membres, lourdeurs des membres, douleurs rhumatismales
Composition :
Sclerotium Poriae Cocos (Fu Ling) 9g,
Radix Albus Paeoniae Lactiflorae (Bai Shao Yao) 9g,
Rhizoma Atractylodis Macrocephalae (Bai Zhu) 6g,
Rhizoma Zingiberis (Sheng Jiang) 9g,
Radix Lateralis Praeparatus Aconiti Carmichaeli (Fu Zi) 12-15g.
+ Ren Shen 10g (amas dur sous le cœur) (+ Ren Shen, c’est en fait Fu Zi Tang avec des posologies moins élevées, et + Shen Jiang)
+ Yi Yi Ren + Zhi Mu (YM)

J’aime beaucoup Zhen Wu Tang + Ren Shen+ Yi Yi ren + Zhi Mu pour elle. La formule (2) que j’avais trouvé auparavant (voir premier post) semble aussi coller très bien côté systèmes et symptômes, mais la régulation des liquides semble se faire par la transpiration/ les zu li ce qui m’inquiétait un peu (risque de lésions des liquides ?). ZWT modifiée est plus « nourrissante » pour elle, et mieux adaptée je pense à son grand vide. Bai Zhi-Fu Ling pour réguler les liquides, c’est ça que je cherchais en fait.

Est-ce que cette modification de ZWT vous semble pertinente ? Si oui, je pensais a 15g de Yi Yi ren en gruau 2x/jour, et 9g de Zhi Mu ? (Posologie basse de 6 g suffit pour dysphorie, mais pour articulations ? faut-il monter jusqu’à 12g ?). Si c’est bon, je lui commande deux sachets pour 6 jours, de TTT, avec instructions très précises (voir post #1), et on voit ou ca en est pendant et après.

Mille mercis pour vos intervenions et le temps généreux que vous m’accordez qui rendent mon travail possible.

[Pascale R]

Grand merci Philippe et Mathieu pour vos réponses qui me sont d’une grande aide!

[Pascale R]

Merci Mathieu,

Oui, j’ai bien accès aux plantes entières mais mélangées. L’exemple de Ma Huang Tang est concret (J’en ai quelques paquets à la maison). En théorie, je pourrais donc en isoler la plante problématique.

Sais-tu si FSL utilise des plantes entières ou concassées pour ses préparations tout en un? Je pense garder les plantes entières proposer la cuisson cocotte 40 minute tout en un après infusion la veille. Je n’ai pas trop le choix de toute façon, puisque les avoir concassées est difficile et cher, en tous cas avec ma pharmacie chinoise.

Merci encore!

[Pascale R]

Je rebondis sur ce sujet initié par Rachel et élargi par Mathieu :

J’ai accès, aux US, aux herbes entières (ex : Ma Huang, Ban Xia, Fu Zi, etc..), mais en mélange avec d’autres plantes, et à condition que la plante « problématique » ne représente pas plus de 30% de la formule. J’ai donc, par exemple, Ma Huang Tang, en mélange de plantes entières. Je pourrais facilement séparer Ma Huang du reste. Notre cours sur les Jing Fang, et la réponse de Philippe, nous dirigent vers une méthode simple de cuisson « 3 en 1 », avec ici, l’option d’utiliser la méthode cocotte-minute spécifique de formules contenant Ma Huang (où Ma Huang serait ajoutée en dernier, et cuite sans pression pendant 30 minutes). En cas de début de gan mao TY+/SH répondant à MHT, je préfèrerais proposer au patient la cuisson la plus simple bien sûr, si elle est aussi ou presque aussi efficace que la version longue.

Maintenant, les herbes sont entières : Thomas Leung (Kamwo) m’a expliqué qu’il n’achetait jamais d’herbes en poudre en Chine (trop facilement adultérées), et que la main d’œuvre pour réduire les formules ou simples en poudre coûte très cher et se répercute sur le coût de la formule (et double le temps de préparation, au minimum). Il ne serait pas trop difficile de réduire ici Ma Huang et Xin Ren en poudre avant l’infusion (et de garder les herbes trop dure entières), et de faire cuire le tout à la cocotte : serait-ce utile dans ce cas ?

Merci d’avance !

[Pascale R]

Merci à tous de votre soutien !

Une précision : cette consultation s’est faite en Visio (c’est pourquoi je n’ai pas les pouls). Mais effectivement, je connais bien cette personne, et ça m’a beaucoup aidé pour le diag (en éliminant YM comme intervenant majeur).

Grand merci François pour tes notes sur le gingembre et Ban Xia. J’avais mal compris le cours pour le gingembre frais. Elle l’ajoutera pendant le trempage. Ban Xia ! C’est plus clair maintenant. Je commanderai Jiang Ban Xia. J’étais à court de temps la première fois, et KAMWO (NYC) me donnait le choix entre Fa (Gan Cao + Lime), Jiang (Gingembre), Zhi (Gingembre) et Mi Zhi (Miel). Tous mes cours ne sont pas encore numérisés, et le livre de Philippe sur le Pao Zhi parle de Sheng, Jiang, Qing et Fa. J’ai écrit a KAMWO pour leur demander la différence entre leurs produits Zhi et Jiang…

Je pense que l’utilisation correcte de Sheng Jiang + Jiang Ban Xia au lieu de Fa Ban Xia vont donner un bon coup de pouce a cette prescription. La suite très bientôt !

[Pascale R]

Et voilà!

Taste: Sweet; bland; slightly cold.
Meridians: Liver; Spleen; Lung.
Main Functions: Strengthening the Spleen and promoting dampness elimination; stopping cough and relieving asthma; clearing heat and detoxifying; anti-tumor. Used for chronic active hepatitis, cirrhosis, chronic bronchitis, spastic bronchitis in children, throat pain, various tumors, rheumatoid arthritis, and leukemia.

[Pascale R]

Voilà ce que nous dit ChatGPT…

The pinyin name for Huaier mushroom is « Huái’ěr » (华尔). Huaier mushroom (Trametes versicolor) is mentioned in traditional Chinese medicine and has been included in some materia medica texts. It is often referred to as « Yunzhi » in Chinese, and its medicinal properties and uses have been documented in texts such as the « Compendium of Materia Medica » (Bencao Gangmu), a renowned Chinese medicinal encyclopedia written by Li Shizhen during the Ming Dynasty. The Huaier mushroom is recognized for its potential benefits in supporting immune function and promoting overall health.

Une piste peut-être?

[Pascale R]

Merci François pour tes mots encourageants qui accompagnent mes débuts professionnels JF aux US. Il est très important pour moi d’être soutenue par des praticiens qui ont ton recul et ton expérience ! Et grand merci Leila pour ta proposition de diag qui m’a fait bien réfléchir !

Avant de vous donner une première liste de résultats, je dois préciser que j’ai bien vu les signes YM (voir (c-) de mon premier message). J’ai cependant émis l’hypothèse d’une constipation TY- pour les raisons suivantes : d’après la formation en ligne de Philipe sur « l’art du diagnostic en médecine chinoise », thème 2 partie 7, on parle de constipations TY- lorsqu’il n’y a exonération qu’une fois tous les 3 jours par exemple, de selles pouvant être sèches, normales ou liquides, ou dures au début et liquides/défaites à la fin. L’évacuation des déchets est ralentie, les selles (et le Qi) stagnent. Ceci s’accompagne de gaz intestinaux et de ventre gonflé. Comme les liquides sont mal gérés, les mictions sont souvent abondantes et fréquentes.

Ce qui est troublant ici, ce sont les signes de chaleur en haut et même de YM. L’hypothèse de la constipation TY- s’est cependant imposée avec les nombreux autres signes TY- (voir 2-a et 2-b dans mon premier message) et aussi avec la suspicion de JY, renforcée par un ancien TTT WJT à succès, et les signes qui partent dans tous les sens. Mon hypothèse est que chez elle, tout part du froid vide de l’estomac. Et quand on la voit, elle ne présente pas du tout un profil YM. C’est pour ça que j’ai privilégié la voie TY-/SY (et pas le TTT de la constipation par un remède YM/TY-)

Alors voilà ce qui s’est passé après quelques semaines de TTT:

2023-05-28
Consultation visio :
La cliente a reçu plusieurs paquets de la formule combinée suivante (2 paquets = 6 jours de TTT, méthode cocotte-minute et gingembre frais):

FLY
Sheng Jiang 15.0 (à éplucher, trancher et ajouter aux plantes qui ont trempé la nuit).
Fu Ling 15.0
Bai Zhu 15.0
Chen Pi 30.0
Dang Shen 10.0
Zhi Shi 15.0

+ BXXXT sans Ren Shen (redondant avec Dang Shen)
Gan Cao (Zhi) 10.0
Gan Jiang 10.0
Huang Qin 10.0
Ban Xia (Fa) 15.0
Huang Lian 3.0
Da Zao 10.0

Elle me parle après 16 jours de TTT, pendant lesquels:
(1) Elle a oublié d’éplucher Sheng Jiang pour le premier batch (6 premiers jours),
(2) Elle a oublié Sheng Jiang complètement (6 jours suivant),
(3) Elle a finalement mis Sheng Jiang correctement (le dernier batch).
(4) Notez que dans l’urgence, j’avais prescrit Fa Ban Xia, moins puissant que Jiang Ban Xia sauté au gingembre.
(5) Posologie : les 16 jours n’ont pas été continus. De plus, elle n’a pas pris une dose complète les matins, donc on part sur 1,5 doses au lieu de 2 doses par jour, avec un TTT discontinu. Sinon, elle prend ses décoctions bien en dehors des repas.

Voici les résultats liés aux objectifs après 6 paquets (1 paquet a la cocotte-minute = trois jours de TTT) donc 18 jours de la formule suivante :
1- Constipation (depuis 2 mois): Totalement résolue ! Une selle bien formée et facilement exonérée par jour.
2- Flatulences, éructations, ventre (très) gonflé et douleur abdominales liées à la digestion (depuis plusieurs années) et à son hernie inguinale (opérée il y à 2 ans): Ballonnements réduits à ~40% qui tirent moins sur sa cicatrice, ventre très souple; moins de flatulences, mais toujours de l’air coincé quand elle boit ou mange.
3- Brûlures de l’œsophage, reflux gastrique (GERD) (depuis 6 mois): Totalement résolus !

Autres effets : ses yeux ne sont plus secs; elle se sent plus centrée, moins stressée et beaucoup moins irritable. Elle est plus claire d’esprit. Elle a moins soif. Pas de changement avec l’appétit. Elle a toujours des borborygmes (mais moins) et une gêne sous le xiphoïde (moins).
Elle continue de boire de l’eau fraiche « contre son gré » (eau de ville très désagréable au gout si température ambiante). Elle préfère l’eau à température ambiante (elle doit acheter de l’eau en bouteille).

Elle va avoir une chirurgie des yeux pour corriger sa myopie dans une semaine. Je lui ai conseillé d’arrêter la formule a cause de Sheng Jiang qui pourrait avoir un effet anti-hémostatique. Et bien ça ne lui a pas plus du tout! Elle réclame sa potion amère ????… ça fait des mois qu’elle ne s’était pas sentie aussi bien.

En conclusion: ces résultats vont dans le sens d’une validation de l’hypothèse de départ, avec une constipation TY-, traités par FLY, et des reflux gastriques dans un contexte JY-, traités par BXXXT. L’hypothèse des ballonnements et gaz douloureux TY- tient toujours, même si les résultats positifs sont incomplets avec FLY. La peau de Sheng Jiang est froide (ce qui va à l’encontre de l’effet voulu avec la chair de Sheng Jiang qui est tiède), et elle a même oublié Sheng Jiang pendant 6 jours. Elle ne prend que 75% des doses. Elle n’a donc pas eu les effets complets de FLY. Elle continue à boire de l’eau froide. Le manque de plantes qui réchauffent et l’excès de froid ralentissent la résolution des symptômes + FLY qui va dans le bon sens: on est bien en présence d’un froid vide.

Par ailleurs, les signes de chaleurs en haut du JY sont bien diminués mais toujours présents (Xin Xia, borborygmes, air coincé, gaz). Il lui reste encore 4 paquets de la formule (12 jours) que je lui ai conseillé de prendre, après son opération ; je lui ai aussi recommandé d’emmener le reste de la dose du matin dans une thermos au travail, et de la boire dans la journée. Pour qu’elle ait ses deux doses journalières. Je lui ai bien précisé de peler le gingembre frais avant de l’ajouter au reste des plantes infusées la nuit, avant la décoction par pression.

Je lui reparle mi-juin pour ajuster son TTT.

Merci de votre écoute!

[Pascale R]

Merci Leila!

[Auteur]

Messages