[mariet44]

Merci Philippe.
J’étais partie faire un break et je vois ma patiente la semaine prochaine. Je vais lui prescrire cette nouvelle pharma.
Bonnes fêtes de fin d’année.

[mariet44]

J’ai prescrit 7 sachets de Chái Hú Guì Zhī Gān Jiāng Tāng plus Cāng Zhú, Fú Líng et Bàn Xià avec les dosages suivants :
Chai Hu 24g, Gui Zhi 10g, Gan Jiang 6g, Tian Hua Fen 12g, Huang Qin 10g, Mu Li (en poudre très fine) 15g, Zhi Gan Cao 6g, Fu ling 12g, Cang Zhu 12g, Ban Xia (Qing)12g.
Utilisation avec la cocotte minute : 1 sachet pour 3 jours de traitement.

J’ai eu la patiente en ligne après 6 jours de traitement et elle me disait aller mieux :
La lourdeur de la tête s’était atténuée ce qui lui donnait l’impression que son mal de tête permanent était moins fort. Elle avait commencé depuis 3 jours à réduire la prise d’antalgique à une fois par jour au lieu de 2.
La sensation de nez bouché s’était transformée en nez qui coule avec un liquide clair.
Je lui ai donc demandé de continuer le traitement.

J’ai refait un point hier avec elle et ça n’allait plus.
Après 12 jours de traitement, les maux de tête se sont aggravés, mais sont différents.
Elle dit avoir la tête moins lourde, mais les douleurs localisées derrière les yeux avec une sensation de poussée derrière les yeux est plus intenses qu’avant.
Elle a les yeux qui brûlent légèrement avec les yeux secs et des larmoiements plus importants.
Elle a toujours le nez bouché, avec l’impression quand elle respire par le nez que ça accentue la douleur. au niveau de la barre frontale.
La constipation s’est un peu améliorée, les selles sont moins molles et collantes et elle va à la selle tous les 2 à 3 jours et toujours des ténesmes avec difficultés à expulser les selles.
Les mictions fréquentes sont toujours présentes, mais plus réparties dans la journée.
L’amas sous le cœur s’est amélioré ou plutôt s’est déplacé au niveau du foie avec une douleur et une sensation de gêne quand elle est assise.
Les symptômes digestifs : gonflement de l’abdomen après manger, avec lourdeur et état nauséeux, borborygmes et gaz intestinaux et le goût amer se sont améliorés.

Je ne comprends pas qu’à chaque début de traitement ça à l’air d’aller mieux et passé une semaine de traitement les symptômes s’aggravent.
Je partirai bien sur une association Jue Yin / Tai Yin, en restant sur Chái Hú Guì Zhī Gān Jiāng Tāng et en l’associant à Wu Zhu Yu Tang.
Car de toutes les pharmas la dernière semble avoir eu une action sur les maux de tête, et Wu Zhu Yu tang pour renforcer l’action sur les mucosités.

[mariet44]

Merci beaucoup Philippe.
Ce n’est effectivement pas simple de traiter avec des interruptions longues entre les prises. J’ai essayé tellement de traitements avec elle depuis 3 ans entre l’acu et la pharma, qu’elle devient moins rigoureuse sur le suivi. A chaque fois l’amélioration n’est pas durable et elle finit par être résignée sur ses maux de tête permanents. Je vais la remotiver.

[mariet44]

[strong]Je reviens avec la suite de cas de ma patiente avec des céphalées chroniques, après la prescription d’une 2éme pharma.[/strong]
Finalement, je n’ai pas voulu éliminer Tai yang et je suis restée sur un syndrome Tai Yang – Shao Yang – Tai Yin. J’ai prescrit :
• Chai Hù Gui Zhï Tâng + Wu Zhu Yu Tang
+ Cang Zhu 12g renforcer l’élimination de l’humidité.
+ Fu ling 12g pour renforcer l’action de dissolution des mucosités de ban xia

Le traitement n’a amélioré aucun symptôme. Il a même aggravé les symptômes suivants:
– bouffées de chaleur, transpirations et démangeaisons du cuir chevelu.
– Sensation de lourdeur de la tête et douleur/tension derrière les yeux
– Maux de tête

Le sixième jour de traitement, la patiente est allée faire du jogging juste après avoir pris sa pharma. Elle s’est mise à transpirer de façon très importante et inhabituelle quelques minutes après avoir commencé à courir et très rapidement elle a ressenti des douleurs dans les genoux, mais a continué pensant que c’était juste des courbatures.
Dans les jours qui ont suivis, les douleurs aux genoux étaient tellement importantes que son médecin lui a prescrit des radios. Il s’est avéré qu’elle a des fractures de fatigue au niveau du plateau tibial interne aux deux genoux.
Suite à cela elle a arrêté le traitement car elle ne voulait pas mélanger avec les anti-douleurs qui lui avaient été prescrits pour ces genoux. D’autant que le traitement n’avait rien apporté.

[strong]Après la prise de ces deux traitements:[/strong]
– Les douleurs lombaires quasi permanentes, avec sensation d’engourdissement, de lourdeur et de froid, ne sont pas revenues.
– Amélioration significative de la frilosité, des extrémités froides, de la sensation parfois de froid sous la peau

[strong]Il reste toujours au niveau des symptômes après la prise de ces deux traitements:[/strong]
– Les maux de tête permanents = lourdeur de la tête + barre frontale + douleur et sensation de « poussée » derrière les yeux, les yeux secs alternant avec des larmoiements (surtout avec le froid et le vent).
Le 1er traitement les avait améliorés pendant les 10 premiers jours, mais tout est revenu progressivement et s’est même aggravé. Avec ses fractures aux genoux, elle doit rester quasi allongée en permanence, et à l’impression que l’inaction et l’enfermement aggravent les symptômes dans l’après-midi.
– La sensation de nez bouché s’est aggravée car elle mouche une à 2 fois par jour quelques mucosités verdâtres. Toujours des glaires dans la gorge qui l’obligent à se racler la gorge lorsqu’elle parle, mais moins qu’avant.
– Les transpirations se sont arrêtées avec l’arrêt des pharmas et les bouffées de chaleur sont devenues marginales.
– Beaucoup moins de démangeaisons du cuir chevelu.
– Gonflement de l’abdomen après manger, avec lourdeur et état nauséeux.
– Moins de borborygmes et de gaz intestinaux.
– La constipation s’était améliorée avec la 1ère pharma, mais s’était aggravée avec shi gao.et aucune amélioration avec la 2ème pharma. Toujours selles molles et collantes tous les 3 à 4 jours. Ténesmes mais difficultés à expulser les selles.
– Les mictions fréquentes en fin d’après-midi et en soirée, s’étaient améliorées avec le 1er traitement. Même si moins fréquentes qu’avant, elles sont toujours présentes.
– Amas sous le cœur s’était amélioré avec le 1er traitement mais la douleur et la sensation d’avoir une masse sous l’appendice xiphoïde est revenue.
– Goût amer mais quasiment plus la bouche sèche.

[strong]Diagnostic :[/strong]
Je pense que le tai yang est résolu, car la 2ème pharmas a aggravé les transpirations et les bouffées de chaleur au lieu de les améliorer. Elles se sont arrêtées avec l’arrêt du traitement.
Je ne vois plus de Yang Ming.
On a toujours un shao yang :
– avec le goût amer
– la chaleur en haut qui explique la montée des mucosités à la tête et les lourdeurs.
– Le froid interne du foyer central qui explique les symptômes intestinaux et au niveau de l’abdomen.
Et Tai yin avec les lourdeurs de la tête, les mictions fréquentes etc … ses problèmes osseux aux genoux.

J’ai donc du mal à comprendre pourquoi la précédente prescription n’a apporté aucune amélioration de symptômes et je ne vois plus quoi prescrire.
Est-ce que ce ne serait pas plutôt un Jue Yin – Tai Yin.

Je suis aussi gênée dans mon diagnostic par l’addiction de la patiente aux antalgiques qui je pense fausse un peu le diagnostic. Elle en prend de façon journalière depuis 8 ans et avait pu commencer à réduire les doses avec le 1er traitement car elle avait une amélioration des maux de tête.
Y-a-t-il des SM que l’on pourrait prescrire avec la pharma pour prendre en compte le sevrage aux antalgiques en parallèle.

Merci beaucoup par avance pour votre aide et avis.

[mariet44]

Bonjour Philippe,
Comme je ne prenais pas un gros risque en réadaptant le traitement et que je ne voulais pas que ma patiente est une trop longue interruption entre la 1ère prescription et la 2ème je me suis lancée.
Je la revoie en début de semaine prochaine pour faire le point.
Je posterai donc la suite, car même en croisant les doigts, je doute que son cas soit résolu. J’ai tout essayé avec elle; acupuncture, diététique, pharma … sans avoir de résultats probants sur la durée. Mais je ne désespère pas.
Merci pour ton aide.

[mariet44]

Bonjour Philippe,
J’avais vu sur un de tes commentaires que tu partais en Chine, je n’ai donc pas été étonnée de ne pas avoir de réponse.
Le cas est toujours d’actualité, car je n’arrive pas à déterminer de façon clair l’origine des diarrhées Yang Ming ou Tai yin / froid ou chaleur.
Je n’ai pas voulu prendre le risque de lui donner une prescription qui ne soit pas adaptée.
Merci par avance pour ton aide.

[mariet44]

[strong]Suite à un nouvel entretien avec la patiente[/strong], comme les symptômes de transpirations et de bouffées de chaleur s’étaient aggravés, je lui ai proposé d’ajouter 40g de Shi Gao.
Après une journée et demi de prise, elle a tout arrêté car les maux de tête se sont aggravés = lourdeur de la tête + barre frontale + douleur derrière les yeux, en plus larmoiement des yeux et sensation de « poussée » derrière les tympans.
Les selles se sont bloquées et les douleurs d’amas sous le cœur sont revenues, avec gaz intestinaux + gonflement abdominal + borborygmes.
Par contre, amélioration des bouffées de chaleur et des transpirations.

[strong]Il reste finalement au niveau des symptômes après la prise du traitement pendant 20 jours:[/strong]
– Les maux de tête permanents = lourdeur de la tête + barre frontale + douleur derrière les yeux, en plus larmoiement des yeux et sensation de « poussée » derrière les tympans. Après s’être améliorés dans les 1er 10 jours de traitement, elle avoue que la lourdeur de la tête est revenue progressivement en même temps que la sensation de nez bouché qui s’est même aggravé car elle mouche des mucosités jaunâtres (très peu).
– Les transpirations plusieurs fois dans la journée se sont arrêtées avec l’arrêt de la pharma. Reste des bouffées de chaleur et des transpirations du haut du corps et surtout de la tête le matin dans la phase de réveil.
– Moins de démangeaisons du cuir chevelu avec le prise de shi gao et l’arrêt du TT.
– Gonflement de l’abdomen après manger, avec lourdeur et parfois état nauséeux.
– Borborygmes, gaz intestinaux qui s’est aggravés avec shi gao
– Selles molles journalières avec le TT mais bloquées avec la prise de shi gao.
– Amas sous le cœur toujours présent, mais plus une légère gêne désormais, même si douleur et tension avec la prise de shi gao et le blocage des selles.
– Mictions fréquentes en fin d’après-midi et en soirée, même si moins fréquentes qu’avant. Signale un début de cystite, 3 jours après le début de la prise du traitement qui s’est résolu dans la journée en buvant beaucoup.
– Glaires dans la gorge qui l’obligent à se racler la gorge lorsqu’elle parle => aggravation avec le TT comme le nez bouché.
– Goût amer mais plus de bouche sèche. Continue à boire par petite quantité mais plus par habitude que par soif.
– Langue épaisse indentée, enduit blanc sur les bordures et marron zone Foie/VB et Foyer moyen.

[strong]Diagnostic :[/strong]
Je ne suis pas sûre que l’on est toujours un tai yang, car la pharma aggrave les transpirations et les bouffées de chaleur au lieu de l’améliorer => les transpirations viennent plus probablement d’une chaleur interne qui a été améliorée par shi gao même si le SM ou sa posologie à 40g n’est pas adapté à la patiente.
On a toujours un shao yang avec le goût amer.
J’ai du mal à voir encore du Yang ming, pas de soif, pas de bouche sèche.
Et Tai yin avec les lourdeurs de la tête, les mictions fréquentes etc …
La formule Tai yin a eu une action sur les douleurs lombaires et la frilosité qui ont disparues + a améliorée les mictions fréquentes et le transit + la lourdeur de la tête en début de TT.

A mon avis on est plus maintenant sur un Shao Yang – Tai yin
Et je propose :
Xiao Chai Hu Tang (shao yang)
+ Wu Zhu Yu Tang (tai yin) car la formule initiale n’est plus adaptée
+ Cang Zhu 12g renforcer l’élimination de l’humidité.
+ Fu ling 12g pour renforcer l’action de dissolution des mucosités de ban xia
+ Zhi Shi 12 g pour mieux prendre en compte l’amas sous le cœur.

Il faut un SM pour clarifier la chaleur interne :
Shi Gao est le plus approprié, faut-il une posologie plus basse genre 20g pour ne pas bloquer les selles, car les symptômes maux têtes et amas sous le cœur s’aggravent avec la constipation.
Ou augmenter la posologie de Huang Qin

Reste aussi son addiction aux antalgiques qui je pense fausse un peu le diagnostic, après 8 ans de prise journalière, même avec la volonté, elle ressent un phénomène de manque et il serait souhaitable d’introduire dans la pharma si ça existe quelque chose pour l’aider dans le sevrage.

Merci pour vos avis et conseils.

[mariet44]

Merci beaucoup Philippe pour ta réponse.
Je trouve le forum vraiment très formateur, car on est sur des vrais cas de syndromes associés, qui permettent de petit à petit, comprendre comment différencier les signes et symptômes, ce qui est le plus compliqué dans la démarche. J’ai tendance comme je ne maitrise pas à en mettre de côté parce qu’ils ne me parlent pas , à interpréter où à ne pas les associer correctement aux autres.
Mais je vais persévérer, le WE avec Feng Shi Lun m’a totalement convaincue, cette méthode me parle beaucoup plus que les vide de rate etc … plus pragmatique et synthétique.
@+
Marie

[mariet44]

Bonjour Christophe ,
Je me lance sur le cas de ta fillette, ça me permet de m’exercer un peu.
– pas d’aversion pour le froid, le chaud ou le vent => pas de signes de surface on peu éliminer Tai yang et shao yin et même un mi mi
– mais salive beaucoup => tai yin – mucosités
– n’a pas soif et urine peu => tai yin
– les maux de ventre sont sous le cœur et en dessous de l’ombilic => tai yin
– Présence de glaires dans la gorge => tai yin
– depuis plusieurs mois : douleur poignets, mains et chevilles => peuvent venir des mucosités qui stagnent dans les articulations et provoquent des douleurs, mais aussi de tai yang et de yang ming voir si à rattacher à d’autres symptômes.
– parfois difficultés d’endormissement avec impatiences => tai yin, les mucosités créent de la chaleur qui agitent. Mais peut être aussi yang ming, shao yang, tai yang voir si à rattacher à d’autres symptômes.
– depuis 3 semaines : 1 saignements du nez par semaine avec sensation de chaleur dans le nez => tai yin les mucosités créent de la chaleur qui monte et pousse le sang vers les orifices de la tête = épistaxis, mais peut être aussi un des 3 yang.
– pouls glissant = tai yin mucosités
– langue : pâle avec enduit blanc et gras et quelques points rouge vers l’apex => tai yin mucosités + stase de sang.
– céphalées, grande fatigue, douleur articulaire, teint pâle peut être aussi tai yin, les mucosités montent à la tête et créent des céphalées.
Pour ma part, je pencherai plus pour un tai yin uniquement – avec des mucosités qui stagnent et qui commencent à donner des signes de chaleur interne.
Je partirai sur le Gan Cao Gan Jiang Tang + Yi Yi Ren pour rafraîchir en plus la chaleur interne car Shi Gao me parait un peu fort car les signes de chaleur interne sont pas ++.

On attend cependant de voir ce qu’en dit Philippe.
Bonne continuation.

Marie

[mariet44]

Merci Marjorie et Philippe pour vos réponses.

Philippe, si j’ai occulté le Shao Yang, c’est que je n’avais pas vraiment capté le fait qu’on pouvait effectivement avoir les 3 yang concernés. Comme il n’y avait pour moi que la bouche amère qui était une évidence Shao Yang et que tous les autres symptômes pouvaient être mis dans les autres cases, je me suis dit « je ne vais pas m’embêter avec juste un symptôme = un syndrome ».

Mais finalement ta réponse me va bien et je vais lui faire commander la prescription pour 7 jours et voir ce qui reste comme symptômes après pour réadapter.
Je ferai un retour sur le cas.

Bon week end à tous les deux

[mariet44]

Bonjour, je vous contacte en parallèle.

[mariet44]

Bonjour Philippe,

Merci beaucoup pour tes réponses, qui répondent entièrement à mes attentes.
J’ai trouvé ce cours très intéressant et hyper simple à mettre en pratique. Après ce cours, le chapitre dans le traitement des migraines et la puncture guidée vue lors d’un WE du Master, j’ai vraiment envie d’en connaitre plus sur l’acupuncture Tung.
J’espère que tu proposeras d’autres cours en ligne basés sur l’acupuncture Tung.

Si tu peux me conseiller des ouvrages sur le sujet; notamment un atlas compilant la localisation et les indications des points, je suis preneuse. J’ai regardé un peu sur internet et c’est assez difficile de se faire une idée de la qualité des livres proposés.

En te remerciant encore,
Bien cordialement,

Marie

[mariet44]

J’ai encore testé hier la puncture guidée sur 3 patients hier, avec aucune amélioration même minime, il doit vraiment y avoir quelque chose que je n’ai pas compris car pour au moins 2, j’étais sur des douleurs aigües qui auraient dues être améliorées.
Le 1er présentait une douleur fixe au niveau de la terminaison du deltoïde (environ GI-14) la douleur irradiait dans le bras et dans l’épaule région de la fosse sus épineux. Il avait très mal dans les mouvements d’abduction du bras et de rotation externe de l’épaule. J’ai donc fait Ling Gu + Dabai côté opposé, puis le Rte-9 côté douleur. Au bout d’1 mn pas d’amélioration, donc j’ai rajouté le E-43 considérant que la douleur était sur le trajet du Yang Ming. A nouveau aucune amélioration. Je n’ai pas continué plus loin, car le patient soufrrait trop en mobilisant son bras.

Ma 2ème patiente présentait une sciatique aigüe; ne pouvait pas s’assoir, conduire, et marche difficile. Douleur débutant par un point très douloureux à environ 1/3 de l’axe Coccyx/Grand trochanter et irradiant jusqu’à 2cun du genou sur le trajet VB. J’ai donc fait Ling Gu + Dabai côté opposé, puis le VB-42 côté douleur, considérant que la douleur est sur le trajet du Shao Yang. Au bout d’1 mn pas d’amélioration, j’ai rajouté V-40 considérant que c’est le point clé des lombalgies. A nouveau aucune amélioration. J’ai ajouté TR-3, Shao Yang du haut traite Shao Yang du bas = pas plus d’amélioration. J’ai arrêté là car je ne voyais plus quoi faire.

A votre avis, quelles pourraient être les raisons de ces échecs? A chaque fois, j’ai bien tenu les aiguilles.

[mariet44]

Très bonne initiative Céline, la meilleure solution dans un 1er temps sera probablement de faire circuler une feuille lors du prochain WE.
Marie

[mariet44]

Merci Isabelle pour ta réponse, car je t’avoue être un peu stressée à traiter des femmes enceintes. Le problème avec notre statut d’exercice illégal de la médecine en France, est qu’à la moindre complication, même si nous n’avons rien à voir avec cette complication, dans la mesure où il faut un coupable, on peut se retrouver avec un procès.
Finalement, ma patiente devait être déclenchée 4 jours après pour un 5ème enfant.
Ses accouchements précédents avaient été très longs car les contractions étaient peu efficaces pour la dilatation du col.
Elle souhaitait donc que je lui fasse une séance pour aider à la dilatation du col.
N’étant pas formée en gynécologie, j’ai pris en protocole sur le livre de Philippe « les points essentiels ».
J’ai un peu de doute sur l’efficacité en une séance. Je n’ai pas eu de retour de sa part.

Bien cordialement,

Marie

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