rectocolite hémorragique

[Eric Cotteron]

Hola !

J’ai un patient qui a déclenché une rectocolite hémorragique mi-juin, d’un coup. Diagnostic Crohn négatif. Coloscopie : paroi à vif et irritée. Traitement par Cortiment qu’il supporte assez mal car le rend fort irritable.

Première consultation il y a 10 jours :
Sang frais dans les selles, 8-10x/jour.
Pas de diarrhée mais selles molles et défaites.
Elles ne collent pas, ne puent pas, ne sont pas chaudes, pas de ténesme ni hémorroïdes.
Pas de douleur abdominale, pas de xin xia pi, pas de ballonnement.
Pas de frilosité ni crainte climatique particulière, pas de céphalée, troubles gastriques ni qi shang chong, pas de problèmes peau/resp/articulaires. Concentration ok.
Très fatigué, fait beaucoup de sport, enfant en bas âge pas facile et nuits troublées par ce dernier. Aime son travail mais bosse bcp y compris à distance.
Alimentation équilibrée, peu de viande et sucres, pas de laitages, mange peu ou pas le matin. Alcool occasionnel (bière après le foot).
Pouls fin et tendu, manque de force, langue pointue, bords un peu rouges, avec enduit blanc sec un peu épais qui manque sur toute la moitié droite de la langue.

Aujourd’hui, à la 3e séance d’acu, enduit couvre toute la langue, selles un peu mieux formées et un poil moins fréquentes mais toujours sang et fatigue.

Je vois surtout du Tai Yin, un vide qui ne retient pas le sang mais je suis emprunté pour le choix de la prescription car il n’y a pas grand-chose (de ce qu’on a vu) qui traite ces saignements hors du Yang Ming… Il y a Li Zhong Wan mais il manque pas mal de choses. J’ai une prescription hors Jing Fang qui pourrait répondre à cela (Huang Yin Yi Zha Tang) mais je suis sûr qu’il y a d’autres possibilités…

[Lapérou François]

Dans les Jing Fang les causes de saignement sont de 4 ordres :
1) Vide de Qi =-Tai Yin,
2) Chaleur = Yang Ming surtout - Shao Yang et Tai Yang possibles
3) Stase de sang = les 6 systèmes
4) Sudorification = Tai Yang par saignement du nez

D’après ce que tu dis cela relèverait du Tai Yin
Dans les saignements ZZJ utilise 4 SM :
1) Sheng Di Huang : quand la chaleur est la cause
2) E Jiao : quand la chaleur ou la stase de sang sont la cause
3) Ai Ye : quand il y a un froid vide (règles)
4) Fu Long Gan : quand il y a un vide de Qi de la Rate, stase de sang

Dans « Les plantes majeures », Philippe préconise la formule Huang Tu Tang qui est la seule formule utilisant Fu Long Gan (ses autres noms : Zao Xin Tu ou Zao Xin Huang Tu)
Huang Tu Tang = Fu Long Gan 60g - Fu Zi 3g - E Jiao 6g - Gan Di Huang 15g - Bai Zhu 9g - Huang Qin 3g - Zhi Gan Zao 3g.

Ton avis ?
François

[Eric Cotteron]

C’est effectivement bien. Mais comme je n’ai aucun signe de froid est-ce que Fu Zi est indiqué ?
Et je rajouterais bien Huang Qi et Dang Shen pour renforcer la Rate et refermer la plaie.

[Lapérou François]

Voici mes réflexions à ton dernier post, sous réserve d’avis contraire de la part de Philippe.

• Huang Qi ?
Il libère la surface, mais tu dis : « Pas de frilosité ni crainte climatique particulière, pas de céphalée, troubles gastriques ni qi shang chong, pas de problèmes peau/resp/articulaires ».
Alors ?

• Dang Shen ?
Pour renforcer le Centre il y a déjà Bai Zhu, Fu Zi, et Zhi Gan Cao.
Dang Shen en plus ? Je ne sais pas.

• Fu Zi ?
Ici il est dosé à 3g.
Dans « les Plantes majeures », Philippe nous conseille de rester dans la fourchette de 5 à15g.
Posologie basse = 5g - froid vide surface et interne.
Posologie moyenne = 8/10g - action + forte pour mêmes indications.
Posologie haute = 15g - douleur articulaire sévère ou constipation Tai Yin
Je ne vois donc pas de contre indication.
Au contraire il va renforcer le yang du Centre et ainsi mieux retenir le sang dans les vaisseaux.

Est-ce que ces réponses t’ont permis de lever certaines interrogations ?

[Eric Cotteron]

Bien sûr, suis-je bête, pas pris le temps de réfléchir ainsi, tu as raison !

Merci beaucoup et belle soirée.

Eric

[Lapérou François]

Tu pourrais aussi remplacer Bai Zhu par Cang Zhu (même posologie) puisque « les selles sont molles et défaites ».
Tu nous diras ?

[Lapérou François]

Bonjour Eric
As-tu pu faire ta prescription ?
Si oui, serais-tu d’accord de nous faire profiter de ton expérience sur ce cas clinique ?
Bien à toi
François

[Eric Cotteron]

J’ai commandé les plantes mais le mail du labo était dans les spams du patient donc il a seulement pu commander il y a quelques jours. Je vous tiens au courant des résultats.

[Lapérou François]

D’une manière générale, je trouve que beaucoup de patients ne sont pas très rigoureux dans le suivi de leur traitement en pharmacopée. Je prescris à 90 % des décoctions sous pression. Rares sont les personnes qui commandent immédiatement, les prennent d’une manière continuelle et assidue, anticipent pour prendre un rendez-vous pour le contrôle de leur première prescription afin de ne pas interrompre le traitement.
Faites-vous le même constat ?

[Mathieu Bauwens]

Bonsoir François,

Je suis mes patients de près, çad que je gère la commande - j'envoie le devis et confirme la commande après acceptation du prix- les recontacte quelques jours plus tard pour savoir si ils ont bien reçu le colis et leur donne le mode d'emploi et recontacte encore en cours de traitement pour m'assurer que tout va bien.

ça prend du temps, mais ainsi je suis sur que tout se passe au mieux, souvent ça les rassure et permet de passer "à l'acte" plus rapidement. Le rdv de controle vient souvent naturellement, pas toujours bien sur, mais je dois pas trop forcer pour y arriver.

Après, faut pas se mettre la rate à court bouillon, ça reste un choix personnel du patient de prendre sa santé au sérieux ou non.

[Eric Cotteron]

La plupart de mes patients jouent le jeu mais il faut dire que je les prépare et en parle beaucoup (notamment du goût et du fait d’être strict et continu) avant le traitement et hormis les cas à distance, je les vois généralement pour une séance d’acu à la fin de la première période de pharmaco pour faire le point sinon je les contacte pour savoir. Certains ne donnent pas suite, notamment quand ça va mieux et même si tout n’est pas passé et mériterait une continuation les gens sont impatients et pressés, dommage… mais en règle générale je suis plutôt étonné en bien.

Mon patient a finalement reçu ses plantes et commencé lundi passé. Il a raté un jour car en déplacement et ne pouvait cuire. Alors qu’il allait entre 8 et 12x par jour à selles, il a pu passer la nuit de vendredi à samedi sans y aller et n’avait pas de sang le matin dans les selles !
Il a aussi suivi mes conseils au niveau nutrition, charge de travail et a décidé de ne pas faire de compétition ni entraînements de foot pendant le temps qu’il faudra pour récupérer de son surmenage physique. Il a eu un coup de froid samedi soir et des transpirations la nuit mais ça se calme.
En revanche très peu d’appétit et les selles sont très odorantes (sans signes de chaleur tjs).

Vu les résultats très positifs, on rempile pour 2x 6 jours (il va acheter une cocotte-minute car la famille n’en peut déjà plus des odeurs de cuisson ;-)).
J’ai augmenté la dose de Huang Qin pour les selles odorantes, un petit peu plus de Cang Zhu et rajouté Chen Pi.

Je vous tiens au courant de la suite.

[Lapérou François]

Bonjour Eric,

Merci pour ces retours.
Quelques demandes de précision :
1) que veux-tu dire : « les selles sont toujours odorantes sans signe de chaleur tjrs » ?
N’est-ce pas un oxymore ?
2) les nouvelles posologies de Huang Qin ? Cang Zhu ? Dans quels buts ?
3) Qu’est-ce qui t’a amené à ajouter Chen Pi ? A quelle posologie ?
Merci de jouer le jeu et de nous faire profiter du suivi de ce cas clinique.
Bien à toi.
François

[Eric Cotteron]

Les selles ont changé d’odeur et puent (mais ce n’est pas dû à une chaleur interne) et sont toujours très liquides.
Huang Qin aide bien je trouve pour les selles odorantes (en plus de son effet sur la diarrhée, les saignements et régularisateur JY), augmenté à 4g.
Cang Zhu aussi car selles encore très liquides, à 10g.
Chen Pi pour faciliter absorption autres plantes (Sheng Di est assez lourde) et pour stimuler l’appétit. 15g

[Lapérou François]

Merci Eric de nous faire profiter du cheminement de ce cas clinique.
Tu nous dis que « les selles puent, mais ce n’est pas dû à une chaleur interne ».
Toi qui le soigne comment interprèterais-tu alors ce symptôme ?
Merci à toi.

[Eric Cotteron]

Peut-être simplement les plantes qui donnent une odeur particulière. ça ne pique pas les yeux mais il a remarqué que l’odeur avait changé.

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