Douleur au genou

[osm3n]

Bonjour à tous,

Un cas qui me pose problème au niveau compréhension :
C'est une dame qui vient pour des douleurs au niveau du genou gauche.
Elle a eu un carcinome basocellulaire en 2006 (cancer de la peau au niveau du visage entre la base du nez à gauche vers l’œil puis le haut de la poitrine). Je vous passe les mois/années de galère pour se faire soigner comme elle le souhaite, entre les différents "spécialistes"... à faire froid dans le dos... finalement elle a réussi à être traiter comme elle le souhaitait et de ce côté là, elle ne demande rien.

Cependant juste après sa chimiothérapie externe à la poitrine, elle a commencé a avoir des douleurs dans le genou gauche.

Donc plainte majeure et unique :
Les douleurs sont de type contractures, nœuds, avec parfois en poignard, toutes intenses avec une flexion limitée. Elle marche difficilement.
Les douleurs sont essentiellement sur les canaux de F et VB, un peu sur E et sur V. La douleur limite la flexion du genou au-delà de 45°.
Douleur à la pression au niveau des ligaments latéraux.

Le reste :
Tendance irritable, se sent mieux après sa colère, gêne costale gauche de type pression aiguë quand elle est allongée sur ce coté, photophobie, arythmie asymptomatique (sous traitement), douleur lombaire en barre, se réveil 1x/nuit avec transpiration au niveau de la poitrine et se rendort, selles fréquentes (5-6x dans la matinée avant, maintenant 3x) selles molles pas de spasmes ni odeurs, urines souvent (toutes les 1h30, claires), bouche plutôt sèche, craint la chaleur et n'aime pas porter de vêtements.

1ère séance :
Ne souhaitant pas d'acupuncture, je lui ai fais du tuīná. A la fin de la séance j'arrive à lui faire fléchir la jambe presque complètement mais avec douleur quand elle déplie la jambe. Difficile de plier la jambe par elle-même mais mieux.
Douleur en marchant un peu moins mais reste difficile. Douleur sans appui beaucoup mieux.

Comme le chaud lui fait du bien, elle se réchauffe le genou régulièrement et essaye de mobiliser sa jambe le plus possible.

2ème séance :
Je lui propose de l'acupuncture et elle accepte.
La douleur est revenue quand elle fléchit la jambe et elle a toujours mal en appui dessus.

Séance :
Un réseau 厥阴(jué yīn)-少阳 (shào yáng) avec :
VB 42 : traiter le canal et l'articulation
F2-3-10 : traiter le canal et l'articulation et le reflet du genou + stase de sang.
TF10 : reflet du genou + stase de sang.
EC3 : reflet du genou + stase de sang.

+Tuīná.

En fin de séance, elle arrive à fléchir son genou jusqu'à la poitrine sans douleur. Super !
Sauf que dès qu'elle pose le pied par terre, elle a mal...

Sans appui, sa douleur va mieux, mais il y a toujours ce problème d'appui qui l'empêche de marcher longtemps (faire des courses pendant 1h est un calvaire pour elle), elle peut promener son chien à proximité et elle boite un peu moins.

Ce qui me gêne c'est cette douleur en posant le pied au sol, j'avoue que je sèche complètement là. Est-ce que le même traitement sur long terme peut avoir du résultat ou faut-il changer ?

[Philippe Sionneau]

Gilles,

Combien as-tu fait de séances ?

[osm3n]

Pour l'instant 2. :-p
Je sais que ce n'est pas suffisant mais mon interrogation est plus sur le fait que la douleur à l'appui puisse évoluer au pas.
Ce qui me fait douter de l'évolution est que la douleur en général est mieux sans appui. Mais pas quand elle est en appui dessus.

[Philippe Sionneau]

Il est probable que le ménisque soit impliqué, et si sa pointe est touchée, il ne peut pas se régénérer et la douleur va persister. Quand il y a une altération/déformation physique, les 6 procédés, le diagnostic dynamique des canaux ou l'acupuncture utilisant des points locaux sont souvent insuffisants. Je ne sais pas si c'est le cas chez ta patiente, mais il est possible qu'il y ait une altération physique qui s'oppose à l'amélioration totale. Il faut que tu continues les séances et ne pas lâcher avant une dizaine. Peut être que ta patiente n'est pas dans la situatioin que je décris et dans ce cas, son amélioration se fera progressivement.

[osm3n]

En effet maintenant que tu en parles, je me rappelle qu'elle m'a dit avoir eu un accident de ski, il y a plusieurs dizaines d'années, et que son ménisque avait été touché. Elle n'avait aucune douleur jusqu'à récemment, jusqu'à la fin de sa chimiothérapie externe. Elle se demandait si c'était une coïncidence.
Je vais continuer et voir ce que ça donne.
Merci de m'avoir rafraichit la mémoire concernant son ménisque :-).

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