Cas clinique « Reste de chaleur et nervosité »

[marie lotus]

Bonjour,

Patiente de 67 ans, traitée avec succès en pharma pour un psoriasis palmo-plantaire très invalidant (ne pouvait pas marcher), avec sensations fortes de Feu, brûlures, rougeurs, démangeaisons et desquamation.
Pas de récidive depuis 2,5 ans, mais reste des sensations de chaleur.

Sa raison pour consulter cette fois était une douleur de dos en barre, que j’ai traitée en acu, mais elle souhaiterait améliorer les autres symptômes
La patiente se décrit avec un état presque permanent d’agitation/nervosité, avec du mal à lâcher prise.

L’analyse JingFang donne :

TaiYang :
- démangeaisons ont disparues depuis 2,5 ans => on ne le compte pas ? ?
- douleur lombaire
- picotement des yeux (voir aussi yeux secs en YangMing)

YangMing :
- sensation de brûlures localisées, surtout main D, paume niveau auriculaire (Côté pieds - ras).
- Soif, bouche sèche
- Yeux secs
- Chaleur au thorax la nuit
- peut sortir les pieds du lit la nuit

ShaoYang :
- céphalées quand stress ou angoisse
- vertiges (dans la journée, comme si le coeur s'accélérait)
- RTL sensible à G
- Acouphènes quand stress ou anxiété, plutôt en fin de journée
- petites sensations de palpitations cardiaques (4à5/semaine), l’après-midi, lié au moral/mental, disparait tout seul.
- Irritabilité/Colère … à classer dans ShaoYang ?
- parfois crampes surtout la nuit, ou en position allongée.

ShaoYin :
- pas de signes de Froid ++/épuisement

TaiYin :
- urines parfois 3/nuit, sensation de devoir uriner vessie non pleine
- présence de quelques mucos résiduelles dans la gorge (a été traitée pour un MeiHeQi il y a 2 ans)
- gaz intestinaux (fonction de l’alimentation)

JueYin :
- pas de signes de froid ++ en bas

Pouls lent, fin, semble même vouloir disparaître par moment.
Langue rouge, sans enduit, un peu épatée (non indentée). veines sub un peu gonflées
Transit bien régulier, selles bien formées, non odorantes

Pour le choix de la formule,
Avec mes connaissances actuelles en JingFang, la plus proche pourrait être ChaiHuJiaLongGuMuLiTang.

Mais,
1. j’ai noté que le côté TaiYang cette formule était plutôt un QiShangChong, qui est absent ici (vérif faite auprès de le la patiente)
2. pas de constipation (on enlève DaHuang ?)

Instinctivement, je serais allée vers JiaWeiXiaoYaoSan …

Merci de vos retours
Bonne journée
Marie-Hélène

[scottishgab]

Coucou Marie,

- démangeaisons ont disparues depuis 2,5 ans => on ne le compte pas ? ?

Pourquoi penses-tu au passé ? les Jing Fang c'est là et maintenant, pas d'à priori sur la maladie non ?

- douleur lombaire

Seul ne suffit pas à déterminer un Tai Yang penses à Shen Zhuo Tang qui est Tai Yin par exemple.

- picotement des yeux (voir aussi yeux secs en YangMing)

Je ne classe jamais cela dans un syndrome de surface mais plutôt dans une chaleur en haut d'un BBBL ou alors d'un Yang Ming comme une sécheresse des yeux.
Bilan pas de surface dans ton cas non ?

YangMing :
- sensation de brûlures localisées, surtout main D, paume niveau auriculaire (Côté pieds - ras).

- Soif, bouche sèche
- Yeux secs
- Chaleur au thorax la nuit
- peut sortir les pieds du lit la nuit

Tout cela peut aussi signé la chaleur en haut d'un BBBL aussi non. Pour les pieds il serait intéressant que tu lui demande si tout de suite après les avoir sorti elle a besoin ou non de les remettre au chaud ?

ShaoYang :
- céphalées quand stress ou angoisse
- vertiges (dans la journée, comme si le coeur s'accélérait)
- RTL sensible à G
- Acouphènes quand stress ou anxiété, plutôt en fin de journée
- petites sensations de palpitations cardiaques (4à5/semaine), l’après-midi, lié au moral/mental, disparait tout seul.

Parfait

- Irritabilité/Colère … à classer dans ShaoYang ?

Tout a fait classable dans un Shao Yang regarde le cours est très clair là dessus mais on peut maintenir le Yang Ming

- parfois crampes surtout la nuit, ou en position allongée.

, çà c'est plus un Vide de liquides non ou alors stagnation ? Et dans ton cas pourquoi pas une stagnation

- urines parfois 3/nuit, sensation de devoir uriner vessie non pleine

Tai Yin mauvaise gestion des L.O. et dans ce cas je pense Bai Zhu

- présence de quelques mucos résiduelles dans la gorge (a été traitée pour un MeiHeQi il y a 2 ans)

Sauf que cela tu le règles aussi avec Ban Xia dans Xiao Chai Hu Tang qui est shao yang non.

- gaz intestinaux (fonction de l’alimentation)

Vide en bas d'un BBBL possible non

1. j’ai noté que le côté TaiYang cette formule était plutôt un QiShangChong, qui est absent ici (vérif faite auprès de le la patiente)

Perso céphalée / vertiges dans ton cas peuvent être l'idée d'un QSC (les Mucosités suivent la Chaleur qui montent cf LGZGTg) ou laors simplement de la Chaleur en haut du Shao Yang

2. pas de constipation (on enlève DaHuang ?)

La notion de Shao Yang / Yang Ming me va bien mais n'a pas ce côté psy LG/ML

Je partirai sur un syndrome Shao Yang des plus classiques avec XCHTg à laquelle j'ajouterai 10g de Bai Zhu pour les urines nocturnes. Et si tu penses que HUANG QIN ne suffira pas à abaisser la chaleur en haut alors pourquoi pas un peu de SHI GAO et là crois moi tu auras déjà une bonne et belle action sur ta patiente me semble-t-il ? Pour les céphalées/vertiges en fonction de ton ressenti (QSC ou Shao Yang) alors si premier cas j'ajouterai GUI ZHI et FU LING. (tu croiserais ainsi XCHTg avec LGZGTang)

Comme d'habitude ce n'est qu'une vision non objective de la situation mais qui je l'espère t'aidera dans ton raisonnement.

Belle soirée

[marie lotus]

Un grand merci pour tes retours, c’est très motivant
… on se sent moins perdu et on progresse ! …
Bonne soirée

[scottishgab]

Merci à toi mais attention ce ne sont que des approches personnelles aussi n'hésites pas à voir parfois avec Philippe car il y a sûrement des éléments de raccourcis peut-être trop etc... bref nous sommes comme toi on bosse et la clinique après la théorie nous permet d'avancer à notre rythme.

Belle soirée

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