Cas clinique : Irrégularités et urgences intestinales sous fond de candidose, à 84 ans

[Pascale R]

Bonjour à tous,

J'apprecierais beaucoup votre avis éclairé sur ce cas clinique un peu compliqué (un de plus!)

Dame de 84 ans, 1m77, 76 kg, bonne vitalité pour son âge, mais quand même teint pâle, cercles bleutés/sombres et poches sous les yeux, voix grave, parle et bouge lentement. Consultation Zoom, mais je la connais personnellement, et je travaille en parallèle avec une acuponctrice qui m’a donné des infos sur son pouls : 68, plutôt profond, fin et sans force (donc ruo). Très active physiquement et intellectuellement : marche régulièrement (7km plusieurs fois par semaine) avec une amie, exercices en salle 2x/semaine, cours divers (littérature, piano, etc…).

Elle me consulte pour (1) irrégularité chronique du nombre de selles par jour, avec parfois urgence intestinale (selles molles, sans odeur offensive ni douleur particulière) et (2) insomnies/nuits incomplètes:

(1) Ces urgences sont imprévisibles, mais arrivent plus souvent dans la journée où elle mange au restaurant, en voyage, mais parfois aussi chez elle (du coup, elle ne voyage plus beaucoup). Chaque jour, elle produit plusieurs selles molles incomplètes. Une selle de plus gros volume et mieux formée le matin, et plusieurs selles un peu plus molles, sans odeur offensante, dans la journée. Ce ne sont pas des incontinences à proprement parlé. Elle peut se retenir, mais c’est inconfortable. Elle a assez souvent des gaz peu odorants et elle est généralement un peu gonflée au niveau du bas-ventre. Elle était sujette aux reflux gastriques douloureux (GERD), mais depuis la prise d’antiacide et régime adapté dit-elle, cela n’arrive plus. Elle a plus de gaz et elle est plus gonflée quand elle a des urgences, avec des spasmes qu’elle décrit comme non douloureux mais inconfortables. L’inconfort/ballonnement passe lorsque l’expression des selles est complète. Si plusieurs selles incomplètes dans la même heure (donc toujours inconfortable) elle prend de l’Imodium (2mg) (antidiarrhéique, antipéristaltique) pour être tranquille.

(2) Elle s’endort facilement le soir. Trois heures de sommeil profond avant minuit, et ensuite la nuit semble plus agitée. Elle se réveille et se rendort assez facilement, sauf en cas de soucis. Total 6 heures de sommeil en moyenne. Elle s’assoupit souvent vers 16h en lisant, et elle se sent lourde, embrumée et fatiguée. Elle transpire assez facilement, mais plutôt à l’effort. Elle ne transpire pas la nuit.

Ablation de la thyroïde il y a plus de 50 ans, sous Levothyrox depuis (100mcg/jour). Candidose intestinale diagnostiquée il y a 7 ans avec suspicion de colopathie fonctionnelle, améliorées par une alimentation appropriée. Suspicion de fibromyalgie, crampes aux mollets et aux jambes. Quelques raideurs articulaires améliorées par la contention (mais pas en ce moment). Douleurs lombaires modérées.

Ses urines sont claires et sans odeurs, volume normal, environ tous les 3hr, et une fois la nuit mais elle préfère se retenir que de se lever. Boit de l’eau à petites gorgées toute la journée et parfois la nuit, car sa gorge, bouche et lèvres sont très sèches. Son nez aussi. La bouche peut être pâteuse. Elle dit très souvent « I am parched ! », donc très desséchée.

Elle a plutôt faim. 3 repas modérés par jour avec un goûter. Assez facilement rassasiée.
Elle boit de l’eau à température ambiante mais préfère l’eau fraiche ou froide en été. Elle boit des tisanes chaudes en hiver. En général, elle a chaud et craint le chaud. Elle recherche le frais. Si le temps est chaud et humide, elle est malheureuse. Si le temps est frais ou froid, elle se couvre de façon adéquate et n’a pas froid. Ne craint pas le vent mais se met à l’abris des airs conditionnés à la gym si besoin. Leucorrhées légèrement jaunes.

Ses yeux sont très secs et grattent. Mais ni rouges ni chauds. Elle y met des gouttes hydratantes tous les matins. Elle se fait enlever de la cire des oreilles tous les 5 mois (volume important).

Infections fongiques sous les ongles des pieds qui l’embêtent (elle est coquette). Elle est très sensible aux odeurs chimiques (produits de nettoyage, lessive, parfums, etc…) et aux levures et champignons qui des garages et maisons humides. Xin Xia dur et sensible à la pression.

Elle a des jours « sans » ou elle préfère rester chez elle. Elle est plus sereine qu’avant en général dit-elle, mais elle reste très sensible à la critique, et prend les choses de façon personnelle. Elle « prend la mouche » facilement. Elle se sent souvent vulnérable et rejetée, hors du groupe, à l’église, en famille, etc… Se sent facilement débordée. Elle a souvent des coups de chaleur (sensation de chaleur au niveau de la tête), le jour et la nuit.

Mon diag : JY/TY-/YM (+ vide de sang)

Vide (yin, qi, sang) dominant en accord avec son âge, avec chaleur vide. Début de lésion des liquides (Xin Xia dur, elle boit en permanence de petites quantités d’eau : soif non résolue et l’estomac ne peut pas gérer des quantités de liquide plus importantes.

JY :
Le vide est dominant avec signes de lésions des liquides et froid de l’estomac même si elle ne semble pas craindre le froid ; Vide de sang : pâleur, pouls fin et crampes, son âge (?)
- Froid vide en bas : gaz sans odeur, ballonnements, ventre mou et gonflé, spasmes intestinaux sans douleurs mais avec gène, urgences intestinales de selles molles sans odeurs. Les spasmes s’arrêtent à l’expression complète. Xin xia dur et sensible. Facilement rassasiée. Sujette au reflux gastrique (sous contrôle avec antiacide).
-Chaleur en haut : Sècheresse des yeux, des lèvres, du nez et de la gorge, coups de chaud au niveau de la tête par bouffées, sirote de l’eau toute la journée pour hydrater la sphère ORL (lésion des liquides), dysphorie chaleur (facilement offensée « prend la mouche », anxiété, bouffées de chaleurs qui montent et qui la réveillent et participent à ses insomnies), embrumée (brain fog).

TY-, vide de sang, vide de qi, mucosités :
Pâleur, pouls fin, faible profond (ruo), envie de dormir, somnolence, œdème des yeux (ça pourrait être aussi TY+), voix grave et lente, mouvements lents, cercles bleu foncé sous les yeux, sujette à la candidose intestinale (qui « colonise les individus faibles et déficients » d’après Flaws), mycoses aux ongles de pieds, elle dit ne pas craindre le froid (par rapport au chaud) mais s’en protège, cire dans les oreilles, crainte de l’humidité, bouche pâteuse, douleurs lombaires, crampes aux mollets et aux jambes (vide de sang).
Font aussi partie du froid en bas du JY : Xin xia dur, difficultés digestives (gaz et diarrhées non odorants, reflux gastrique si ne prend pas d’antiacide). Facilement rassasiée.

YM : préfère un temps frais, une boisson fraiche, forte aversion pour le chaud. Bouche sèche. Elle a plutôt faim. Leucorrhées jaunâtres.

Signes de surface : « fibromyalgie », articulations raides (mais pas en ce moment), parfois crainte du vent. Je mets les crampes dans la catégorie vide de sang.

Elle ne semble pas se plaindre des problèmes de surface. Je choisis de me concentrer sur JY/TY-/YM.

Formule choisie :

J’avais immédiatement pensé à Wu Mei Wan (version Tang) car ses problèmes intestinaux pourraient bien être dus à une candidose (diagnostiquée il y a 7 ans, il y a des mycoses aux pieds et une grande sensibilité aux levures dans l’environnement et une sensibilité aux produits et odeurs chimiques). Mais je trouve la formule un peu drastique pour une femme de 84 ans dont les signes intestinaux sont plutôt modérés au moment de la consultation. Même si le vide est présent, elle n’a pas du tout les extrémités froides. Fu Zi est aussi recommandé en cas d’épuisement, je ne la vois pas « épuisée ». Je me demande si ça vaut la peine de risquer l’amertume importante de WMW et un effet Hexheimer (je ne suis pas sûre de pouvoir gérer si ça part en vrille pour 2 ou 3 jours).

Une modification de Gan Cao Xie Xin Tang (GCXXT) (JY) (qui est BXXXT avec plus de Gan Cao pour créer plus de liquides, car elle est très asséchée) me parait adaptée:
Zhi Gan Cao 12g
Huang Quin 10g
Gan Jiang 10g
Ban Xia 15g
Da Zao 12g
Ren Shen 9g
Huang Lian 3g
+ Bai Shao Yao 9g (vide de sang)
+ [Suan Zao Ren 10g (TY-) + Zhi Mu 6g (YM)] (dui yao pour l'aider a dormir)

Qu’en pensez-vous ?
Merci d’avance !

[Pascale R]

2023-08-07 Suivi #1
Elle prend 15 jours de TTT (5 sachets) de :
Zhi Gan Cao 12g
Huang Quin 10g
Gan Jiang 10g
Ban Xia 15g
Da Zao 12g
Ren Shen 9g => remplacé par 12g de Dang Shen (Codonopsis)
Huang Lian 3g
+ Bai Shao Yao (Chao) 9g (vide de sang + action antispasmodique de ZGC augmentée)
+ [Suan Zao Ren (Chao) 10g (TY-) + Zhi Mu (Chao) 6g (YM)] (pour les insomnies)

Elle est facilement débordée et ne se voit pas préparer la décoction elle-même, même avec des instructions très précises. Heureusement, je peux commander la décoction cocotte-minute directement à Kamwo (NYC) (en pochettes plastique sous vide). Un paquet de formule correspond à 2 poches de 150ml de décoction pour un jour. Ils ne font pas infuser avant, donc extraient moins de principes actifs que selon la recette de Philippe (mais ils disent extraire 70% de plus qu’une décoction normale sans pression). Je pensais essayer 100ml par jour pour commencer (elle a 84 ans), mais elle n’est pas arrivée à diviser les volumes par 3 et a pris 75 ml (1/2 poche) 2x/j.

A bout de 5 jours, elle me texte que ses problèmes intestinaux sont pires et qu’elle semble beaucoup plus fatiguée qu’avant. Elle a développé un orgelet a l’œil gauche (mais ça je ne le sais pas). Elle ne veut pas me parler des autres symptômes (!!!) et veut attendre que ses problèmes intestinaux s’arrangent avant de me recontacter… Je me dis que j’avais voulu éviter une réaction Hexheimer (en évitant Wu Mei Wan/Tang qui me semblait plus adapté mais assez fort), mais elle était peut-être entrain d’en faire une quand même ! Je suis dans le brouillard, et sans GPS (elle se plaint mais je n’ai pas beaucoup d’info pour agir). Elle a du mal à prendre la dose du soir, mais aucun problème avec celle du matin. Elle prend du Levothyrox qui a une marge thérapeutique étroite, le matin à heure fixe, et semble bien gérer la formule le matin deux heures avant. Je lui envoie un texte en lui demandant de réduire la dose par deux, en ne prenant que la dose du matin (75ml total) (merci François !).

J’arrive enfin à lui parler et Je me rends compte que 2 jours après (donc après 7 jours de TTT, les autres symptômes majeurs (dysphorie, basse énergie et insomnie) sont très améliorés : elle est plus pausée et beaucoup plus calme. Au lieu de ne dormir que de 21h à 3h, elle se rendort de 3 à 5h. Et maintenant, elle a beaucoup d’énergie (après quelques jours de grosse fatigue). Son acupunctrice lui demande de me dire que son pouls est plus fort depuis le début du TTT. Elle marche beaucoup, sort avec ses copines. Elle a la pêche ! Elle adorerait voyager avec cette belle énergie renouvelée, mais elle a toujours des urgences intestinales qui l’handicape. Forte de mes discussions avec les anciens du forum, je lui fais remarquer qu’on a amélioré une partie très importante des symptômes en peu de jours… Elle est d’accord pour continuer.

C’est aussi écrit partout dans le forum et dans les cours de Philippe qu’une candidose intestinale met des mois à se résoudre…

Je viens de renouveler son TTT pour 28j (7 paquets) en ajoutant Bai Ju Hua 12g pour l’orgelet (qui pour moi fait partie de l’Heixheimer, chaleur toxique due à la destruction des candidas). Je me dis que Wu Mei Wan/tang serait peut-être possible si elle souhaite résoudre plus rapidement ses problèmes intestinaux. Mais au moins, je peux la prévenir d’avance des risques de fatigue accrus en début de TTT.

J’apprends à moins me faire balader par les patients… Mais y’a du boulot 🙂
Merci de votre écoute et de vos partages d’expérience si vous en avez !

[Auteur]

Messages